Les lésions du tabac à priser sont des modifications bénignes de la muqueuse buccale qui peuvent être causées par l'utilisation de tabac à priser, mais aussi de tabac à priser sans tabac, de tabac à priser blanc ou de sachets de nicotine. Les lésions du tabac à priser se caractérisent par des plis et des rides sur la muqueuse à l'endroit où le tabac à priser a été placé, ainsi que par une coloration blanchâtre qui peut être inégale ou tachetée. Les lésions du tabac à priser sont réversibles, c'est-à-dire qu'elles disparaissent si l'on arrête de priser, mais elles peuvent être gênantes d'un point de vue esthétique et causer un certain inconfort. Certains dentistes suédois orthographient les lésions de tabac à priser comme des “lésions de tabac à priser”.
L'échelle Axell
Pour évaluer la gravité des lésions du tabac à priser, le professeur Tony Axell, dentiste spécialiste et chercheur suédois, a mis au point une échelle en quatre étapes appelée "échelle d'Axell". Cette échelle est basée sur des critères cliniques et histologiques et divise les lésions du tabac à priser en quatre catégories :
- Première année : Léger changement. La muqueuse est lisse et blanchâtre, sans plis ni rides. Histologiquement, on observe un épaississement de la couche externe de la muqueuse (kératinisation).
- 2e année : Changement modéré. La muqueuse est blanchâtre et présente des plis ou des rides, mais pas de rougeurs ni d'irrégularités. Sur le plan histologique, on observe un nouvel épaississement de la couche de kératine, ainsi qu'un épaississement de la couche de tissu conjonctif sous-jacente (fibrose).
- 3e année : Altération sévère. La muqueuse est blanchâtre et présente des plis ou des rides distincts, ainsi que des points rouges ou des bosses. Sur le plan histologique, on observe un épaississement important de la kératine et des couches de tissu conjonctif, ainsi qu'une inflammation de la muqueuse (granulome).
- 4e année : Altération sévère. La muqueuse est blanchâtre, avec des plis ou des rides profondes, et des taches ou des bosses rouges qui peuvent saigner ou s'ulcérer. Sur le plan histologique, on observe un épaississement extrême des couches de kératine et de tissu conjonctif, ainsi qu'une inflammation sévère de la muqueuse avec des signes de changements cellulaires (dysplasie).
L'échelle d'Axell est un outil utile pour surveiller les utilisateurs de snus et évaluer le risque que les lésions du snus se transforment en cancer ou en lésions précancéreuses. Cependant, il n'existe pas de lien clair entre le degré de lésions du tabac à priser et le risque de cancer, et d'autres facteurs tels que la génétique, le système immunitaire et le mode de vie peuvent également jouer un rôle. Le degré de dommage causé par les lésions du tabac à priser est principalement influencé par : la quantité de tabac à priser, la durée du tabac à priser, le moment du tabac à priser et le nombre total d'années de tabagisme.
Prévenir ou réduire l'incidence des lésions dues au tabac à priser
Pour prévenir ou réduire les lésions dues au tabac à priser, il est préférable d'arrêter complètement de priser, ou au moins de réduire la consommation et de varier l'endroit où l'on met le tabac à priser.
Quelle est la fréquence des lésions du tabac à priser chez les utilisateurs de snus ?
Dans une étude dentaire clinique menée par Université de Göteborg 2022, 70-90% des utilisateurs de snus participants présentaient des lésions de snus plus ou moins graves et 54-57% avaient des lésions de snus plus ou moins graves. les rétractions gingivales, c'est-à-dire le recul des gencives.
Dans un Étude norvégienne des utilisateurs norvégiens de snus en 2023, 79% des participants présentaient des lésions dues au snus.
Dans un enquête menée par Sting Free AB Dans le cadre d'une étude menée en Suède en 2022 auprès de plus de 1 000 hommes et femmes utilisant le snus, 59% des participants ont répondu qu'ils avaient subi des lésions dues au snus. 51% ont répondu qu'ils avaient eu un recul des gencives (rétractions gingivales).
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